ความคุ้มครอง / เงื่อนไข / ใบคำขอเอาประกัน

ความคุ้มครอง
  1. ค่ารักษาพยาบาลจากโรค และ อุบัติเหตุ
  2. ค่าห้องรักษา ค่าอาหาร และ ค่าบริการรักษาพยาบาลต่างๆ
  3. ค่าแพทย์ผ่าตัด
  4. ค่าเยี่ยมไข้สำหรับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค
  5. ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล
  6. คุ้มครองโรค Coronavirus (2019-nCoV)
  7. มีบัตรประกันสุขภาพให้ผู้เอาประกันใช้สิทธิได้ที่โรงพยาบาลในโครงการทั่วประเทศ
    • ตรวจสอบโรงพยาบาลในโครงการ >> คลิ๊ก <<

เงื่อนไขการรับประกัน
  1. สำหรับผู้ที่มีอายุ 15 - 70 ปี สุขภาพร่างกายสมบูรณ์แข็งแรง ไม่มีส่วนใดส่วนหนึ่งพิการ วิกลจริต ไม่มีโรคประจำตัว ณ วันขอเอาประกัน
  2. ผู้เอาประกันภัยทุกรายต้องกรอกใบคำขอเอาประกันภัยโดยการพิจารณารับประกันภัยเป็นไปตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขของบริษัท ฯ
  3. ไม่คุ้มครองอาการบาดเจ็บ/เจ็บป่วย/หรือ โรคเรื้อรัง ที่เป็นมาก่อนและยังรักษาไม่หาย ก่อนกรมธรรม์มีผลบังคับ และการรักษาที่ไม่ใช่ความจำเป็นทางการแพทย์
  4. กรมธรรม์ประกันภัยนี้ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยใดๆ รวมถึงการเจ็บป่วยจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (Coronavirus (2019-nCoV)) ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน (Waiting Period) หลังจากที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับครั้งแรก
  5. ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยดังต่อไปนี้ เนื้องอก ถุงน้ำดี หรือมะเร็งทุกชนิด ริดสีดวงทวาร ไส้เลื่อนทุกชนิด ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก การตัดทอลซิลหรือดีนอยด์ นิ่วทุกชนิดเส้นเลือดขอดที่ขา เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ที่เกิดขึ้นภายในระยะ 120 วัน (Waiting Period) หลังจากที่ กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับครั้งแรก
  6. ค่ารักษาพยาบาลจากการบาดเจ็บใดๆ หรือการเจ็บป่วยใดๆ รวมถึงการเจ็บป่วยจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (Coronavirus (2019-nCoV)) จะพิจารณาจากการ วินิจฉัย และคำแนะนำ จากแพทย์ตามข้อบ่งชี้ซึ่งเป็นมาตรฐานทางการแพทย์และต้องสอดคล้องกับมาตรฐานตามแนวเวชปฏิบัติฉบับปัจจุบันในขณะที่ผู้เอาประกันภัยเกิดการบาดเจ็บใดๆ การป่วยใดๆ หรือการติดเชื้อใดๆ
  7. การเข้ารักษาในฐานะผู้ป่วยใน 2 ครั้ง หรือมากกว่า ด้วยสาเหตุโรคเดิม จะมีเงื่อนไขต่อไปนี้
    • หากรักษาในครั้งที่ 2 ซึ่งหากจากครั้งแรกไม่เกิน 90 วัน โดยนับจากที่ออกโรงพยาบาลครั้งสุดท้ายให้ใช้วงเงินผลประโยชน์ที่เหลืออยู่จากการรับ การรักษาครั้งแรก
    • หากรักษาในครั้งที่ 2 ซึ่งห่างจากครั้งแรกเกิน 90 วัน โดยนับจากวันที่ออกจากโรงพยาบาลครั้งสุดท้ายให้ใช้วงเงินผลประโยชน์ใหม่
  8. ค่ารักษาพยาบาลอุบัติเหตุฉุกเฉิน เนื่องจากการบาดเจ็บ ภายใน 24 ชั่วโมง หลังจากเกิดอุบัติเหตุให้รวมถึงการรักษาต่อเนื่องที่เกิดขึ้นภายใน 15 วัน หลังจาก วันที่รับ การรักษาเป็นครั้งแรกโดยจ่ายไม่เกินจำนวนเงินที่ต้องจ่ายจริง หรือสูงสุดไม่เกินจำนวนเงินผลประโยชน์
  9. เงื่อนไขความคุ้มครองเป็นไปตามที่กรมธรรม์กำหนด
  10. บริษัทฯขอสงวนสิทธิ์ในการปรับเบี้ยประกันภัย แผนประกันภัยในปีต่ออายุ โดยพิจารณาจากอายุผู้เอาประกันภัย และประวัติการเรียกร้องสินไหมทดแทน
  11. ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจรายละเอียดความคุ้มครองเป็นไปตามที่กรมธรรม์กำหนด
ใบคำขอเอาประกัน

โหลดใบคำขอประกัน TIP Smart Healthcare Comfort >> คลิก <<

 

ติดต่อสอบถาม / รายละเอียดอื่นๆ

ติดต่อสอบถามเพิ่มเติม

โทร. 1736

ตารางเปรียบเทียบความคุ้มครอง

รายละเอียดความคุ้มครอง
            

ผลประโยชน์ (บาท)


            
แผน1 แผน2 แผน3 แผน4
15-40 ปี 41-50 ปี 51-60 ปี 61-70 ปี
1. ค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยในจากการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วย
ผลประโยชน์สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ประกันภัย 500,000 500,000 350,000 350,000
ผลประโยชน์สูงสุดต่อการพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง 100,000 100,000 50,000 50,000
1.1 ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการพยาบาล
  ค่าห้องผู้ป่วยปกติ 6,000 6,000 4,000 4,000
  ค่าห้องผู้ป่วยหนัก ICU/CCU         12,000 12,000 8,000 8,000 
  (จำนวนวันคุ้มครองของค่าห้องผู้ป่วยปกติและค่าห้องผู้ป่วยหนัก รวมสูงสุดไม่เกิน 365 วัน)
1.2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิตค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อการพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อบำบัดรักษา ค่าบริการ โลหิตและส่วนประกอบของโลหิต และค่าบริการทางพยาบาล
ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์
ค่ายา และค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน
1.3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง
1.4 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการต่อการพักรักษาผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง
ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดหัตถการ
ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการ สำหรับแพทย์ทำศัลยกรรมและหัตถการ
(รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด)
ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์
ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ
1.5 การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องพักรักษาเป็นผู้ป่วยใน จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง
1.6 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือ ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่ต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องโดยตรงหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อการพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงและเกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อนและหลังการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยใน จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง
ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้ง สำหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่องภายใน 30 วัน หลังจากออกจากการเข้าพักรักษา
1.7 ค่ารักษาพยาบาลจากการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุแต่ละครั้ง
(รวมการรักษาพยาบาลต่อเนื่องภายใน 15 วัน)
6,000 6,000 4,000 4,000
1.8 ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู ที่เกิดขึ้นภายใน 30 วัน หลังการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยใน ต่อการพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง

1.9 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย

จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง
1.10 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง
1.11 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบำบัด ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง
1.12 ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง
1.13 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเล็ก จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง
2. การรักษาพยาบาลที่ไม่ได้อยู่รูักษาตัวในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม (ผ้ปู่วยนอก)
ค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก (1 คร้ังต่อวัน สูงสุด 30 คร้ังต่อปี) 2,000 1,000 900 500
3. ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล
ผลประโยชน์การเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตา การรับฟัง การพูดออกเสียง หรือทุพพล ภาพถาวรจากอุบัติเหตุ (อ.บ. 2) (ขยายความคุ้มครองถึงการขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต์) 10,000 10,000 10,000 10,000
เบี้ยประกัน
ค่าเบี้ยประกันภัยรวมอากรแสตมป์ (บาท) / คน / ปี  15,000 15,000 15,000 15,000
มาตรฐานการประกันภัยระดับสากล

ISO 9001 และ ISO 27001


มั่นคงด้วยผู้ถือหุ้นใหญ่จากบริษัทชั้นนำ

  • ptt
  • krungthai
  • ธนาคารออมสิน
certified company

สวัสดีครับ

หนุม่อนยินดีช่วยเหลือครับ